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广西人脸库覆盖4000多万医保人员-广西新闻网

时间:2021-11-12 01:36  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:光靠政府部门的监管无法堵住所有漏洞。为此,我区引入3家商业保险机构参与专项稽核、飞行检查等医保基金监管工作。自2020年以来,3家商业保险机构对自治区本级1170家定点医药机构100%全覆盖检查,查处违规金额933.43万元。此外,3家机构还通过开展专项检查、...

光靠政府部门的监管无法堵住所有漏洞。为此,我区引入3家商业保险机构参与专项稽核、飞行检查等医保基金监管工作。自2020年以来,3家商业保险机构对自治区本级1170家定点医药机构100%全覆盖检查,查处违规金额933.43万元。此外,3家机构还通过开展专项检查、重点整治行动,查处违规金额1301.4万元。

为守好参保人的“看病钱”“救命钱”,2020年以来,多部门联合开展百日攻坚、专项治理回头看、跨部门联合抽查等5项专项检查行动、两次广西医疗乱象专项整治行动,共追回违规资金1700余万元。

近年来,国家高度重视打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作,常态化开展飞行检查等医保基金监管专项行动,2021年自治区本级社保基金预算支出1006亿元-广西新闻。一些典型案例的曝光,引发社会关注。

据悉,作为国家医保基金监管方式创新试点地区,自治区医保局在国家组织的终期评估中获评“优秀”。评估认为,广西在组建监管队伍、建立考核机制、打造“互联网+监管”模式、加强院内医保管理等方面取得了显著成效,为全国范围内推进医保基金监管制度体系改革积累了丰富经验。

目前,智能筛查平台已筛查出异常人次13万人次,异常金额545万元,核实后追回资金545万元;智能场景监控项目完成覆盖全区4000多万医保人员的人脸生物征库建设,在部分基层医院试点,使得试点医院住院医疗总费用同比下降23.79%,医院在床率达到了100%以上,有效遏制了二级及以下基层定点医疗机构挂床、虚假住院等现象。

在大数据时代,“互联网+监管”模式显示出数字化监管的威力。自治区医保部门建立起住院场景监控、购药监控、医疗服务行为全流程智能化监管三大平台,使我区对医疗卫生服务行为的监管,实现了从人工抽查到系统自动筛查、从粗放稽核到智能化、信息化、精细化核查的转变。

南国早报南宁讯(记者 刘冬莲)10月26日,记者从自治区医疗保障局获悉,我区近两年来通过创新监管模式,追回大批医保违规资金。其中,一个覆盖4000多万医保人员的人脸生物特征库在基层试点应用,使试点医院住院总费用同比下降23.79%,有效遏制虚假住院等现象。

2020年开始,我区聘请100余名医疗保障社会监督员参与医疗保障基金监管。目前,47名义务监督员提供违规线索33条。此外,收到群众举报线索27条,奖励举报群众10人,发放奖励金共39.4万元。

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